¿Tienes diabetes y quieres quedarte embarazada? Esto recomiendan los expertos

La diabetes es una enfermedad crónica muy común, pero a pesar de ello a su alrededor persisten muchos mitos, dudas y desinformación, sobre todo en lo que respecta a la maternidad. 

Para aclarar algunas cuestiones que toda mujer diabética debe tener en cuenta a la hora de plantearse un embarazo, los expertos han aprovechado la celebración del XXXIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes, que tiene lugar en Valencia, para arrojar luz sobre ello. 

Como resume la doctora María José Picón César, co-moderadora de esta sesión y especialista en Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Virgen de la Victoria (Málaga), hay básicamente tres ideas que se deben tener muy en cuenta: 

“Todas las mujeres con diabetes que deseen ser madres deberían comunicárselo a su equipo sanitario y tendrían que hacer una planificación del mismo”.

Además, “es fundamental que toda mujer que ha tenido una diabetes gestacional vigile un posible desarrollo de diabetes en el futuro”

“Finalmente, hay que recordar que una maternidad saludable y segura es posible en toda mujer con diabetes”.

La planificación del embarazo, imprescindible

Cualquier mujer que se plantee ser madre debería planificar su embarazo para estar en las mejores condiciones de salud. Para ello es imprescindible abandonar hábitos no saludables como el tabaco, tener un peso adecuado e iniciar la toma de folatos, entre otras recomendaciones. 

Pero, además de todas estas medidas, “a la mujer que afronta un embarazo y que ya tiene diabetes previamente se le recomienda tener un control glucémico no óptimo, sino excelente: debe tener un control glucémico igual que una mujer SIN diabetes”, según recuerda la doctora Verónica Perea Castilla, especialista en Endocrinologia y Nutrición del Hospital Universitari Mútua Terrassa (Barcelona). 

Esta experta asegura que, en ocasiones, las mujeres con diabetes previa a la gestación “no programan sus gestaciones con el equipo de atención diabetológica, cuando sabemos que el pronóstico de estas gestaciones mejora de forma sustancial cuando éstas son planificadas”.

Y es que, como subraya la doctora Perea, “las mujeres con diabetes que planifican el embarazo tienen un menor riesgo de complicaciones, como son la prematuridad o la muerte fetal”.

En este sentido, la doctora Manuela Fernández López, de la Unidad de Diabetes Gestacional del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia), expone en este foro la importancia de comprender e interpretar el trabajo de los obstetras, “profesionales con los que hay que trabajar conjuntamente en las consultas de diabetes y gestación”, según defiende. A su juicio, “la información aportada por estos especialistas, a través de los datos obtenidos de la ecografía y bien interpretada por el diabetólogo, nos ayuda en la toma de decisiones en la paciente con diabetes y embarazo”.

Precauciones durante y después del embarazo

Realizada una preparación correcta, con los niveles a raya, el control de los niveles de azúcar durante el embarazo sigue siendo imprescindible. 

El problema es que, durante la gestación se suceden múltiples cambios hormonales que complican este control. Así, durante la primera mitad del embarazo es habitual que la mujer pueda sufrir hipoglucemias, mientras que, en la segunda mitad, ocurre lo contrario, porque se aumentan los requerimientos de insulina por dos o hasta por tres, comparados con los requerimientos al inicio de la gestación.

Además del control glucémico, como recomienda la doctora Perea, “las gestantes deben evitar un aumento excesivo de peso durante el embarazo, ya que esto se asocia a un mayor riesgo de complicaciones maternofetales (como tener un parto mediante cesárea o un recién nacido grande para la edad gestacional) y, a largo plazo, un mayor riesgo de trastorno por déficit de atención e hiperactividad en la descendencia”.

En cuanto a las repercusiones posteriores al parto, se ha visto que las gestantes que han padecido una enfermedad grave del embarazo, como la preeclampsia, años más tarde tienen un riesgo aumentado de enfermedad aterosclerótica, siendo este riesgo mayor en las mujeres con diabetes. 

Por eso, como señalan las expertas que participan en esta sesión del Congreso, estas mujeres deberían efectuar un control más estrecho de los factores de riesgo cardiovascular (como, por ejemplo, el control de los niveles de colesterol) para retrasar/evitar la aparición de enfermedad aterosclerótica.

Seguimiento de la diabetes gestacional

Otro asunto que se ha puesto encima de la mesa durante este congreso es la diabetes gestacional, una patología que, según la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio, afecta aproximadamente al 12% de las embarazadas en España.

Las pruebas de glucosa que se realizan durante el embarazo determinan si los niveles de azúcar están alterados y se tratan. Pero, cuando el niño nace muchas de estas madres no vuelven a pensar en la diabetes y esto es un error. 

La doctora Cristina López Tinoco, médico adjunto del Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz), explica son muy pocas las mujeres que habiendo tenido diabetes gestacional revisan su situación metabólica tras el parto. Todo ello a pesar de que, al cabo de 10 años, una de cada dos mujeres que ha tenido diabetes gestacional va a tener una diabetes tipo 2.

Por todo ello, la doctora Perea recalca que “el embarazo no finaliza a los 9 meses, tras el parto, sino que todo lo sucedido tiene repercusiones años más tarde, tanto en la madre como en el recién nacido, especialmente en una mujer con diabetes. Es un momento vital que se debe planificar y, así, reducir los riesgos posteriores”.